Ang Eastern State Hospital ay may karangalan na maging unang pampublikong pasilidad sa Estados Unidos na itinayo para lamang sa pangangalaga at paggamot sa mga may sakit sa pag-iisip. Noong tag-araw ng 1770, nagpulong ang mga kolonyal na mambabatas sa Williamsburg, ang kabisera ng kolonya ng Virginia, at nagpasa ng panukalang batas na nagpapahintulot sa pagtatayo ng isang ospital para sa layuning ito. Ang gusali ay itinayo sa isang walong ektaryang lugar malapit sa College of William and Mary, at ang mga unang pasyente ay na-admit noong Oktubre 12, 1773.
Ang Ospital ay nagbigay ng paggamot sa panahon ng magulong mga krisis ng parehong Rebolusyonaryong Digmaan at ang Digmaan sa Pagitan ng Estado. Sa kalagitnaan ng1930s, ang Eastern State Hospital ay lumawak nang malaki mula sa mga unang bahagi nito. Dahil sa pagpapaganda ng Colonial Williamsburg ng pamilyang Rockefeller, nagkaroon ng pangangailangan na ilipat ang Ospital mula sa downtown site nito patungo sa mas maluwag na kapaligiran. Ang Dunbar Farms, na matatagpuan humigit-kumulang tatlong milya sa kanluran, ay napili bilang bagong site. Ang paglipat na ito ay naisagawa nang unti-unti at natapos noong 1970.
Mga paksa sa kasaysayan ng ESH:
Ang Digmaang Sibil Dr. John Galt Mga liham Mga aklatan Paggamot
Ang Digmaang Sibil sa Eastern State Hospital
Sinira ng Digmaang Sibil ang Eastern State, na sinira ang advanced na therapeutic community na pinangalagaan ni Dr. Galt. Natagpuan ng Ospital ang sarili sa isang panig, pagkatapos ay sa isa pa, ng mga linya ng labanan. Ang isa sa mga ipinapakita ay isang fragment mula sa isa sa mga journal ni Dr. Galt. Ang Enero 4, 1862 na entry ay mababasa, “Mr. Sinabi ni Miller na nakipag-usap siya kay Mr. Saunders tungkol sa inaasahang pag-atake sa asylum,” at pagkatapos ay umalis sa misteryosong hindi natapos. Ito ang pinakahuling pagsulat ni Dr. Galt na ginanap sa koleksyon ng Library. Si Robert Saunders ay isang miyembro ng Court of Directors, at ang kanyang Abril 5, 1862 na tala sa Hospital Steward William Douglas ay naglalarawan ng hindi mabilang na maliliit na paraan kung saan ang digmaan ay nagambala sa buhay. Sa wakas ay nakuha ang Ospital Mayo 6, 1862, at namatay si Dr. Galt pagkaraan, noong Mayo 17 o 18. Malamang na siya ay nagdusa mula sa depresyon sa loob ng maraming taon, at alinman sa hindi sinasadya o sadyang na-overdose sa laudanum, na malaya niyang ibinibigay sa kanyang mga pasyente bilang isang neuroletic substitute.
Ang Superintendency ni Dr. John Galt, 1841- 1862
Sa 1841 ang Ospital, na tinatawag na Eastern Lunatic Asylum at pabahay 125 "mga bilanggo," ay nasa ilalim ng pangangasiwa ni Dr. John Galt, isang hindi mapag-aalinlanganang magaling na manggagamot na nagdala ng buong bulaklak ng paggamot sa Moral Management sa Williamsburg. Gaya ng sinabi ni Dr. Galt, tatlong sunud-sunod na rebolusyon sa psychiatry ang naganap sa Williamsburg. Ang "Unang Rebolusyon" ay ang pagkakatatag ng Ospital bilang isang pasilidad na sinusuportahan ng publiko na eksklusibo para sa pangangalaga ng mga may sakit sa pag-iisip. Ang "Ikalawang Rebolusyon" ay ang pagpapakilala ng Moral Management therapy. Itinuro nito, gaya ng sinabi ni Dr. Galt, na ang mga may sakit sa pag-iisip ay "naiiba sa atin sa antas, ngunit hindi sa uri" at may karapatan sa dignidad ng tao. Ipinakilala ni Dr. Galt ang mga therapeutic activities at talk therapy. Siya ay malamang na nag-iisa sa mga kontemporaryong asylum superintendant upang itaguyod na ang psychiatric na ospital ay nagsasagawa ng in-house na pananaliksik at inaangkin na tinatrato ang mga pasyenteng African-American sa pantay na katayuan sa mga puti. Si Dr. Galt ay gumamit ng pagpigil nang napakatipid (isang taon na hindi pumipigil) at humingi ng pampakalma na gamot upang palitan ang pagpigil. Nagbigay siya ng opium nang malaya sa mga pasyente bilang pagpapakita ng ating mga neuroleptik sa ikadalawampu siglo. Naging malinaw ang "Ikatlong Rebolusyon sa Psychiatry" noong 1857, nang si Dr. Galt ang unang nagtaguyod ng deinstitutionalization at pangangalaga sa kalusugan ng isip na nakabatay sa komunidad. Isinulat niya, “Ang isang malaking bilang ng mga baliw, sa halip na kalawangin ang kanilang mga buhay sa paligid ng ilang malawak na pagpapakupkop laban, ay dapat ilagay… sa kalapit na komunidad... kung may iba pang klase ng mga tao kaysa sa mga baliw na nakolekta nang sama-sama sa napakaraming bilang tulad ng kaso sa ilang mga asylum, kami ay nasisiyahan na ang pinakamalaking kaguluhan ay malamang na mangyari.” Ang kay Dr. Galt ay nag-iisang tinig, higit sa isang siglo nang mas maaga sa panahon nito–walang mga alingawngaw ng kasunduan sa kabila ng kanyang opisina, at tatlong beses na pinigilan ng Hukuman ng mga Direktor ng Ospital ang kanyang pagtupad sa mga planong ito. Ang kanyang pagkabigo at bunga ng depresyon ay malamang na nag-ambag sa kanyang pagpapakamatay makalipas ang limang taon.
Kaya, ito ay na sa Eastern State Hospital ang lahat ng mga bahagi ng modernong psychiatric hospital ay maaaring unang naisagawa–ang dignidad ng tao para sa mga may sakit sa pag-iisip, mga therapeutic na aktibidad, talk therapy, pagpapatahimik na gamot, in-house na pananaliksik, deinstitutionalization, at pangangalaga sa kalusugan ng isip na nakabatay sa komunidad.
Mga Sintomas ng isang Dysfunctional Age: Ang Ikalabinsiyam na Siglo sa America ay nailalarawan sa kakulangan ng mga karapatang sibil para sa karamihan ng mga tao. Nagkaroon ng pang-aalipin para sa mga African-American at pang-aapi sa mga kababaihan at mga bata, pati na rin ang napakalaking stigma laban sa mga may sakit sa pag-iisip. Ang listahan ng mga tagapaglingkod ay talagang isang listahan ng mga alipin na pag-aari ng Eastern State Hospital sa paligid ng 1850. Mayroong kasing dami ng 45 mga alipin na nagtatrabaho sa asylum, at lumilitaw na sila ay nagkaroon ng malaking bahagi sa gawaing dapat gawin. Sinanay sila ni Dr. Galt, gayundin ang mga puting "opisyal" (mga nursing aide, kasalukuyang tinatawag na Human Services Care Workers), upang magbigay ng talk therapy para sa mga pasyente, bagaman hindi inaprubahan ni Dorothea Dix. Ang Eastern State ay naging isang pinagsama-samang ospital mula noong simula noong 1773, at noong 1846 matagumpay na nagsumite si Dr. Galt ng isang panukalang batas para magpapasok ng mga alipin bilang mga pasyente.
Sinabi ni Dr. Galt na pantay ang pagtrato sa mga pasyente "nang walang kinalaman sa lahi." Sa katunayan, wala siyang nai-publish na mga tala tungkol sa pagkasira ng lahi ng populasyon ng pasyente. Ang mga may sakit sa pag-iisip ay isa pang grupong dumaranas ng pang-aapi sa panahong ito. Ang pagkakadena at iba pang anyo ng pangmatagalang pagpigil ay karaniwan sa Eastern Lunatic Asylum hanggang sa huling bahagi ng 1830s, nang ang pag-iisip ng Moral Management ay nagpakilala ng mga mithiin ng dignidad ng tao at hindi gaanong pagpigil. Sa ilang taon, si Dr. Galt ay hindi gumamit ng anumang pagpigil. Gayunpaman, ang mga pasyenteng tumakas ay minsan ay malupit na ginagamot ng nakapaligid na komunidad. Ang liham na may petsang Setyembre 4, 1843 ay isang panukalang batas para sa pagkastrat ng isang pasyente ng Eastern State na nahuli malapit sa Lynchburg, Virginia. Ang reaksyon ni Dr. Galt (siya noon ay 23) ay hindi alam, ngunit hindi siya nagpadala ng bayad.
Mga liham
Liham mula kay Dr. Francis Stribling, Western Lunatic Asylum, kay Dr. Galt
Ang nakagawiang sulat na ito sa pagitan ng dalawang founding member ng American Psychiatric Association ay may maraming kamag-anak. Kadalasan si Dr. Stribling (na ang Staunton, Virginia asylum ay itinatag sa 1828) ay tumanggi sa paglipat ng mga pasyente mula sa Williamsburg, at, marahil halos kasingdalas, ibinalik ni Dr. Galt ang pabor. Hindi alam kung ano ang lahi ng "tao" na gustong ilipat ni Dr. Galt. Kung alam ni Dr. Stribling na siya ay African-American, iyon ay sapat na dahilan para sa pagtanggi, dahil ang Western Lunatic Asylum ay hindi na-desegregate hanggang 1968.
Eastern State Hospital 1853 at 1935 – Sari-saring mga Dokumento
Ang una sa dalawang karaniwang dokumento mula sa 1850s ay isang leave slip na isinumite ni Somersett Moore sa 1855. Makalipas ang pitong taon, si Moore, na ang posisyon ay maaaring katulad ng isang charge aide, ay ang tanging empleyadong hindi African-American na bumalik sa Ospital nang mahuli ito ng mga tropang Union noong Mayo 1862. Lahat ng iba pang mga puting empleyado ay tumakas at ikinulong ang 252 mga pasyente, na iniwan silang magutom. Iniligtas ni Mr. Moore ang kanilang buhay sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga susi ng Ospital sa mga Northerners. Ang ikalawang dokumento ay isang liham ni Galt sa Court of Directors na independiyenteng pinangangasiwaan ang Eastern Lunatic Asylum noon, kung saan nagpahayag siya ng tila chauvinistic na mga opinyon tungkol sa kakayahan ng isang babae na maging isang opisyal (human services care worker).
Ang Abril 17, 1935 na kopya ng sulat mula sa tanggapan ng Gobernador ng Virginia ay nagpapakita ng pagkakaisa ng mga interes ng Eastern State Hospital at Colonial Willliamsburg tungkol sa paglipat ng Ospital sa kasalukuyang lugar nito sa Dunbar. Ang “emergency” ng ESH ay sumokip – mahigit 2000 na mga pasyente ang nakatira sa downtown at wala nang puwang para sa higit pang mga gusali. Itinuring ng kolonyal na Williamsburg ang mga pasyente bilang "maingay" at mapanira sa kapaligiran ng naibalik na lugar at sa Williamsburg Inn kung saan nanatili ang mga mayayamang turista. Ang mga unang gusali ng pangangalaga ng pasyente ay itinayo at tinirahan sa Dunbar noong 1937.
Fragment mula sa Mga Tala para sa "The Farm of St. Anne"
Ang mga paunang tala na ito, marahil mula sa 1854, ay binabalangkas ang ilan sa mga pangunahing kaisipan ni Dr. Galt para sa mahalagang sanaysay na ito na inilathala sa American Journal of Insanity noong 1855. "Nasisiyahan ako na ang mga baliw, sa pangkalahatan, ay madaling kapitan ng higit na pinalawig na kalayaan kaysa sa pinapayagan na sila ngayon," isinulat niya sa sanaysay. Nauna rito, noong 1847, isinulat niya na ito ay "ganap na kasinghalaga ng isang indikasyon pagkaraan ng ilang sandali upang paghiwalayin ang isang baliw mula sa mga asosasyon ng ospital gaya ng mga nasa bahay."
Si Dr. Galt ay nakakuha ng inspirasyon mula sa experimental farm ng St. Anne sa French asylum ng Bicetre, at sa Belgian village na Gheel. Naisip niya ang mga may sakit sa pag-iisip na naninirahan sa pinangangasiwaang mga tahanan ng grupo, nakikisakay sa mga miyembro ng komunidad, o namumuhay nang nakapag-iisa at nagtatrabaho kung posible. Ang ilan sa mga independiyenteng pagsasaayos ng pamumuhay ay dapat na medyo malapit sa asylum upang matiyak ang pagkakaroon ng pangangalaga. Sa partikular, nais ni Dr. Galt na alisin mula sa asylum ang hindi nakakapinsalang mga malalang pasyente.
Ang panukalang ito ay nagdulot ng ilang kontrobersya sa mga miyembro ng American Psychiatric Association. Hindi nakatulong ang mga bagay nang pag-isipan ni Galt ang iba pang mga asylum ng Amerika at nalaman niyang parang kulungan ang mga ito, ni ang paglalarawan niya sa mga kapwa niya superintendente ng asylum ay "naglalaro ng mga tubo ng gas at nag-aaral ng arkitektura." Sa partikular, nadama ni Thomas Kirkbride ang kanyang sarili na isang target, na nagsusulat na si Galt ay may "kaunting ideya ng pagpigil na talagang kinakailangan para sa mga kamakailang kaso at alam ng [mga bisita sa Eastern State] kung bakit napakaraming kalayaan ang pinahihintulutan sa pagitan ng mga taong-bayan at ng mga pasyente, na tiyak na hindi nakikita sa anumang iba pang institusyon sa bansa." Ang matalas na pananalita ni Kirkbride ay tumutukoy sa sampung taong eksperimento ni Dr. Galt sa deinstitutionalization sa Williamsburg. Mula 1841 hanggang 1852, kalahati ng 280 mga pasyente ng Ospital ay may kalayaan sa bayan sa lahat ng oras, at ang mga taong-bayan ay hinikayat na bisitahin at makihalubilo sa mga pasyente na nakakulong pa rin sa bakuran. Ang malaking kaliwanagan ay dapat ibigay sa mga lokal. Ilang bayan ngayon ang susuporta sa eksperimentong ito?
Liham mula kay Dr. Kirkbride, Ospital ng Pennsylvania para sa Insane, kay Dr. Galt
Ang nakagawiang sulat na ito, na may petsang Setyembre 22, 1852, ay nagpapakita na sina Dr. Galt at Dr. Kirkbride (parehong founding member ng American Psychiatric Association) ay nasa mabuting pakikipag-ugnayan kapag hindi pinagtatalunan ang mga isyu ng deinstitutionalization. Humihiling si Kirkbride ng mga detalye upang makapag-commission siya para kay Galt ng zinc dial set para sa latitude ng Williamsburg.
Mga aklatan
Ang Patient' Library ay ang pinakalumang aklatan sa uri nito sa isang pampublikong ospital ng psychiatric. Ang awtorisasyon sa pagbili mula sa Court of Directors ay naglalagay ng eksaktong petsa ng pagkakatatag ng Library–Agosto 31, 1843. Si Dr. Galt ay isa sa pinakaunang sumulat tungkol sa tinatawag nating bibliotherapy ngayon. Sa isang lecture (na kalaunan ay nai-publish) na pinamagatang "On Reading, Recreation, and Amusements for the Insane," na ipinakita sa pulong ng American Psychiatric Association 1848 , binanggit ni Dr. Galt ang therapeutic value ng pagbabasa sa paggamot ng sakit sa isip. Tulad ng inilalarawan ng "The Bibliography of Insanity", itinaguyod din niya ang pagtatatag ng mga medikal na aklatan sa mga psychiatric na ospital. Ang medikal na aklatan ng Eastern State ay matatagpuan sa tahanan ni Dr. Galt sa panahon ng kanyang superintendency, at ang mga fragment ay nananatili sa Colonial Williamsburg's Foundation Library. Parehong mga aklatan ni Dr. Galt ay nagpapatuloy hanggang ngayon.
Paggamot
18th Century vs. 19th Century
Ang liham ng Agosto 11, 1793 ay naglalarawan ng pagbisita sa Bethlehem psychiatric hospital sa London, ang pangalan para sa aming salitang "bedlam." Kahit na ito ay tila sa pamamagitan ng kamay ni Dr. John Galt II, ito ay dapat na isang kopya dahil ito ay nauuna sa kanyang kapanganakan ng isang quarter na siglo. Bagama't may mga malupit na hakbang na medikal tulad ng pagdurugo (at ang kasalukuyang mga pagpigil), walang gaanong epektibong paggamot. Dapat ding pansinin ang papel ng psychiatric hospital bilang pampublikong libangan–nagpahayag ang manunulat ng pagkadismaya sa hindi niya makita si Margaret Nicholson, na na-admit doon matapos tangkaing paslangin si King George III, at pinatindi ang kanyang katanyagan sa isang best-seller na sinulat ng multo.
Ang pahayag ng liham ng 1793 tungkol sa kamag-anak na kawalan ng pagpigil at pagkakaroon lamang ng ilang mga aktibidad sa paglilibang sa Bethlehem ay nagpapakita ng impluwensya ng isang bagong paraan ng pagtingin sa sakit sa isip, ang Moral Management, na nagsimula sa panahong ito. Ang Moral na Pamamahala ay bumangon mula sa parehong mga intelektwal na kondisyon gaya ng "kalayaan, pagkakapantay-pantay at kapatiran" ng Rebolusyong Pranses. Ang mga may sakit sa pag-iisip, gaya ng isinulat ni Dr. Galt, ay iba sa atin "... sa antas lamang, hindi sa uri" at dapat tratuhin nang may dignidad, kabaitan, pakikisalamuha, therapy sa pakikipag-usap, mga aktibidad sa pagpapagaling, at ang pinakamababang posibleng pagpigil. Maraming eksperimento ang nagpatuloy sa paghahanap ng mabisang gamot, at ang ratio ng staff-patient na 1:1 ay inirerekomenda, bagama't nakamit ni Dr. Galt ang ratio na 1:2 lang. Ang Circular ng 1846 ay ipinamahagi ni Dr. Galt upang mag-advertise para sa mga pasyenteng nagbabayad sa labas ng estado, at nagbubuod ng mga pamamaraan ng paggamot sa Moral Management na ibinigay ng Eastern State. Pansinin ang pangako ni Dr. Galt na ang mga nagbabayad na pasyente ay makatitiyak sa paghihiwalay mula sa mga pasyenteng may mababang socioeconomic background. Gayundin ang ilang mga attendant ay partikular na tinanggap upang magbigay ng talk therapy.
Screening Form, Pagkatapos ng 1852
Ang form na ito, na unang inilimbag ni Dr. Galt sa 1852, ay ginamit sa partikular ng lokal na komunidad at mga opisyal ng pangangalagang pangkalusugan upang magbigay ng impormasyon para sa isang paunang pagtatasa. Ipapasa sana ito sa Williamsburg kung saan ginawa ang huling pagpapasiya para sa pagpasok. Maraming pamantayan, tulad ng panganib sa sarili o sa iba at family history ng sakit sa pag-iisip, ay ginagamit pa rin ng Ospital ngayon.